İçindekiler

» Rutin testler

İKİLİ TARAMA TESTİ

Bu test 11-14 gebelik haftasında yapılır. Amaç gebelik için erken dönemde down sendromu ve trisomi 18 riskini belirlemektir. Bu testte NT denen bebek ense kalınlığı ile papp-a ve BhCG değerleri kombine edilerek bir risk oranı hesaplanır. Bu risk değeri yükselmişse bu durumda aileye kromozomal incele için teklif yapılır. Kabul edip etmemek tamamen ailenin elinde olan bir durum olup biz hekimler bu konuda sadece bilgilendirme yapabiliriz. Asla yönlendirme yapmayız.

Bu testte anneden kan alınuır ve çıkan sonuçlar anne yaşı , NT değeri ,ailede anomalili bebek öyküsü, anne kilosu, sigara içip içmediği gibi diğer bazı parametrelerde hesaplamaya katılarak değerlendirilir ve bir risk oranı bulunur. Bu tetslerin yalancı pozitiflik oranı ya da yalancı negatiflik oranı mevcut olup hiçbir zaman kesin tanı koydurucu değillerdir. Bu haliyle dünyada bir çok ülkede tartışmalı olup bazı ülkeler yapılmasını önerirken bir çoğuda hiç yapmamaktadır.

 Ense Kalınlığı (NT)
 

 Bebek baş popo (CRL) ölçümü yapılan kesitte NT değeri 3 mm üzerindeyse sorun olma ihtimali daha fazladır. Kromozom anomalileri(Down, edwart,trisomi 13 vs),kardiak anomaliler, idrar yolu ve barsak anomalileri,karın ön duvarı birleşme anomalileri, başka bazı genetik hastalıklarda bu ölçüm 3 mm üzerinde olabilir. Her 3 mm üzeri ölçüm anomali anlamına gelmez. Ancak bu kalınlık arttıkça riskte o oranda artar. 6 mm üzerinde % 50 anomali varlığından söz edilebilir.

ÜÇLÜ TARAMA TESTİ

 Bu testte anne kanında BhCG+E3+alfafetoprotein bakılır. 16-18 haftalar arası en iyi sonucu verir. 20 haftaya kadar yapılabilir. Bu testte de anne yaşı ultrason bulguları, sigara, diabet, kilo gibi parametreler değerlendirmeye alınır. Down,edwart,trisomi13,nöral tüp defekti(açık) hakkında değerli bilgiler verir. Bu risk oranı kesin sonuç değildir. Yalancı pozitiflik ve yalancı negatiflik ihtimali vardır. Risk oranı 1/270 den fazlaysa amniosentez önerilir. Bu işleminde bazı riskleri vardır Bu nedenle aile tam olarak bilgilendirilir. Testin riskleri anlatılır. Biz bu konuda sadece bilgi verebiliriz asla yönlendirme yapmayız. Amniosentez sonucu kromozom incelemesine dayandığı için kesindir. Fakat tarama tastleri için bu durum söz konusu değildir. Bu nedenle bazı ülkeler bu testi rutinde önerdiği halde bazıları yapma taraftarı değildir. Test risk oranı düşük çıktığı halde yalancı negatif olabildiği gibi riskli alanda çıktığı halde bebek normal olanbilir. Esasen biz ne yaparsak yapalım hiçbir zaman bebeğin doğmadan önce tümüyle sağlıklı olduğunu söyleyemeyiz. Anomali yakalama oranının %80 olması muhteşem bir sonuçtur. Bu oranı dünyanın en gelişmiş ekipmanına ve tecrübesine sahip kliniklerde sağlayamamaktadır. Özellikle kalp anomalilerini yakalayabilme oranı % 50 yi bile bulmamaktadır. Bu testin normal risk alanında çıkması da bebekte herhengi bir sorun olmadığı anlamına gelmez.

• Üçlü test her gebede yapılmalıdır diye bir kural yoktur.Bu test sadece tarama testidir.Yalancı pozitif ve yalancı negatiflikleri vardır.Aileler mutlaka yapılmalı diye yönlendirilmemelidir.(Bu benim kişisel görüşümdür)..
   

• İkili test normalse üçlü teste gerek görülmeyebilir.  Fakat bu gebelerde 16-18 haftalar arası AFP bakılması nöral tüp defektlerinin bulunabilmesi açısından gerekebilir.Bu bebeğin beyin ve omurilik gelişimindeki aksaklıklarla ilgilidir.
  

• DÖTRLÜ TARAMA TESTİ

• Bu testte 16-22 haftalar arası yapılabilir. Üçlü teste ilaveten burada inhibin A bakılır.Hassasiyet oranının daha yüksek olduğu iddia edilmektedir.

İNTEGRE TEST

Güvenilirlik oranın en yüksek olduğu söylenen testtir.%90-95 başarı oranı olduğu belirtilmektedir. Burada ikili ve üçlü test veya ikili ve dörtlü test kombine edilmektedir.

Jin Op Dr Turgay Karakaya

www.jinekologdr.com

karakayaturgay@gmail.com

0506 330 30 70